本案例是机动车与行人之间发生的交通事故,本判决书是一审判决书。该案例涉及保险公司的直接赔付责任,交通事故受害人可以直接单独起诉保险公司。在本案例中,值得关注的主要有以下几点:交通事故受害人农村或城镇身份对交通事故赔偿金的计算标准的影响;保险公司作为直接赔付人的抗辩理由;民事责任与刑事责任并存时对赔偿项目的影响;重新鉴定的程序;交通事故认定书在诉讼过程中的作用;各个赔偿项目的计算方式;应当赔偿的治疗费用的判断。
                                     江西省抚州市临川区人民法院
                                                  民事判决书
                                                                           2017)临民初字第7454号
     原告刘九仔。

     委托代理人周新华,江西省三松律师事务所律师。

     被告周军贵。

     委托代理人赵伯豪,临川区方圆法律服务所法律工作者。

     被告中国大地保险股份有限公司抚州中心分公司。

     保险公司作为直接赔付人，当被保险人的机动车发生交通事故致人损害时，保险公司在被保险人投保范围内对受害人予以赔偿。受害人在保险事故发生后在起诉时可以直接单独起诉保险公司。

     负责人任星光,总经理。
     委托代理人章齐鸣,理赔科科长。
     原告刘九仔诉被告周军贵、中国大地保险股份有限公司抚州中心分公司交通事故人身损害赔偿纠纷一案,本院于2008年1月8日依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告刘九仔及委托代理人周新华、被告周军贵及委托代理人赵伯豪、被告中国大地保险股份有限公司抚州中心分公司委托代理人章齐鸣到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
     原告刘九仔诉称,2007年6月5日被告周军贵在喝酒后驾驶赣 F16530面包车由南城至抚州,在行驶过程中,途经抚城线33K+100m处时,将在路口上行走的原告刘九仔撞伤,造成原告脑部等部位受伤事故发生后,抚州市公安局交警支队直属二大队作出《交通事故认定书》,认定被告周军贵在本次交通事故中负全部责任,原告刘九仔不承担责任。因赣F16530面包车在中国大地保险股份有限公司抚州中心分公司投保第三者责任险,保险公司在其保险责任限额内承担赔偿责任。故要求被告赔偿医药费85918.04元及按照城镇居民计算误工费8622.81元、护理费8040元、交通费4439.6元、住院伙食补助费4056元、营养费5000元、残疾赔偿金95510.4元、被抚养人生活费25770.51元、精神损失费25000元、鉴定费600元、后续治疗费20000
元,共计282957.4元。

    被告周军贵辩称,交通事故属实,但被告要求按城镇居民计算残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费等不符合法律规定,因为原告刘九仔是农村户籍,从其提供的户籍和证明及与他人签订的购房合同上签的不是刘九仔而是“刘玖仔”,加上城镇与乡镇是两种不同的概念，故原告因按农村居民计算残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费

     交通事故赔偿金的计算标准往往是交通事故损害赔偿案件原被告双方的争议焦点。因为农村和城镇的居民收入水平和消费水平的较大差异导致赔偿标准差距也相应较大,交通事故受害人的身份非常重要。

    被告中国大地保险股份有限公司抚州中心分公司辩称,被告周军贵酒醉开车保险公司不承担赔偿责任。
    在交通事故中,保险公司作为直接赔付人，其唯一的抗辩理由便是交通事故的发生不在承保范围以内，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第22条，在下列情形下，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿:(1)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(2)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(3)被保险人故意制造道路交通事故的。但在以上所列情形下,对于交通事故造成的受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
    经审理查明,2007年6月5日17时20分许,被告周军贵驾驶赣 F16530面包车由南城至抚州方向行驶,途经抚城线33K+100m处,将行人刘九仔撞伤事故发生后抚州市公安局交警支队二大队对周军贵提取血样进行检验,其静脉血中检验出乙醇成分含为78.36mg。原告刘九仔被送往抚州市第一医院住院治疗诊断“右额颞硬膜下血肿,右颞广泛脑挫裂伤;蛛网膜下腔出血右顶骨、左颅中窝底骨折;左顶头皮按挫伤;双肾挫伤;全身多处皮肤软组织擦挫伤”。并住院手术治疗。2007年6月16日抚州市第一医院出院诊断:“治疗病情有所好转自动出院”,住院12 天用去医药费23738.29元,同日到江西省人民医院住院治疗,并到南昌第一人民医院进行高压氧治疗,2007年9月5日在全麻下进行颅骨修补术,2007年10月13日出现腹痛,B超示胆囊炎。给予抗炎处理后好转。同年10月20日出院诊断:右侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿(术后);右侧颞叶脑膨出;右侧颞顶骨骨缺损(已修补);中颅底骨折;周围性面瘫;脑积水;胆囊结石并胆囊炎;高血压病;全身多处擦伤。出院示左侧肢体活动差,左上肢肌力IV级,住院126天用去药费54759.55元,另查,原告在住院期间到南昌市第一医院用去挂号费25元;诊疗费11元;治疗费3270元;药店买药276.6元,以上原告共用去医药费计人民币83325.64元。事故发生后被告周军贵给付原告医药费42800元。2007年6月22日抚州市公安局交通警察支队直属二大队作出《交通事故认定书》,认定“被告周军贵酒后驾驶车辆在行驶过程中未靠右行驶”,当事人周军贵在本次交通事故中负全部责任,当事人刘九仔在本次交通事故中不负责任。2007年11月3日原告刘九仔经抚金田法医司法鉴定所作出(2007)第42号鉴定结论为伤残6级,被告周军贵因涉嫌交通肇事罪,被抚州公安局刑事拘留,2008年1月份被临川区人民法院判处拘役。
      在同一交通事故中,可能同时存在不同形式的责任,在本案中便是民事责任与刑事责任并存。即使被告因交通肇事已承担相应的刑事责任，仍然需要对其交通肇事行为导致的他人损害承担民事赔偿责任。
    在庭审中,被告周军贵对原告伤残6级及用药费用有异议,要求对原告刘九仔伤残及药费进行重新鉴定。
    诉讼过程中,一方对伤残鉴定结论不服可以要求重新鉴定，申请重新鉴定的程序在本书第一章"技巧五"中有详细说明。
    2008年3月6日江西中正司法鉴定中心作出(2008)赣中正法医鉴定字第301号鉴定结论:被鉴定人刘九仔因本次交通事故所致颅脑损伤,右侧肢体偏瘫评定为VⅡ级(7级)伤残;被鉴定人刘九仔在住院期间使用了主要用于胆囊结石、胆囊炎、高血压病及抗病毒治疗的药
物等,共计金额为人民币3289.63元。

   2007年4月10日,周军贵在中国大地保险股份有限公司投保第原告。三者险6万元。事故发生后大地保险公司先予支付8000元医药费给原告。

   另查,原告刘九仔户籍所在地临川区鹏田乡淇圹村下刘三组,生育三女二男,大女刘美玲1986年11月17日出生,二女刘丽玲1988年7月12日出生,三女刘玲玲1992年6月15日出生,长子刘民1994年5月20日出生,次子刘凯1995年11月17日出生,游老女系刘九仔母亲,生于1929年4月23日,生育子女4人。庭审中,原告刘九仔提供一份其在临川区腾桥镇购买二手房一套及腾桥镇居委会在2007年11月6日开具证明一份,用于证明其在腾桥镇居住,要求按照城镇居民计算残疾赔偿及抚养费
   根据最高人民法院民一庭《经常居住在城镇的农村居民因交通事故死亡如何计算赔偿费用的复函》,人身损害赔偿案件中,残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况,结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入(人均消费性支出)或者农村居民人均纯收入(人均年生活消费支出)的标准。因此,如果是在城镇生活多年的农村居民,且在城镇有收入的,被扶养人生活费应当使用其经常居住地城镇居民人均可支配收入标准予以计算。本案中,虽然交通事故的受害人户籍所在地是农村，但如果其能举证证明自己在城镇生活，可依照其经常居住地城镇居民人均可支配收入标准来计算伤残赔偿金。本案原告即以二手房购房合同来证明自己在城镇生活。
     以上事实,有双方当事人的陈述,抚州市公安局交警直属二大队交通事故认定书原告刘九仔医药费发票、出人院记录、疾病诊断证明,病人住院费用清单,抚金法医伤鉴字(2007)第42号鉴定书,赣中正法医鉴定(2008)第301号鉴定书原告及其妻子女户籍证明腾桥镇居民委员会证明刘九仔(刘玖仔)购买二手房合同,被告中国大地保险公司抚州分公司保险单,并经当事人质证，是以认证。
本院认为,根据《中华人民共和国民法通则》的有关规定,公民因过错侵害他人财产人身安全的应当承担民事责任。本案中被告周军贵驾驶赣F16530面包车违反《中华人民共和国道路交通安全法》之规定,“酒后驾驶车辆在行驶过程中未靠右行驶。”将原告刘九仔撞伤致残,交警部门作出的交通事故认定书认定,原告在本次事故中不承担责任,被告应承担本次事故的全部责任,依法有据,本院予以支持。

    通常情况下，如果有交警部门作出的交通事故认定书，法院在诉讼过程中会依据该认定书来判定事故双方的责任和赔偿数额。交通事故认定书只作为处理交通事故的证据,即使当事人有异议也不再有重新认定的程序,当事人也不可申请行政复议和要求行政诉讼。如果公安机关的交通事故认定书对当事人不利而当事人又认为有足够证据可推翻事故认定书,可在法院解决交通事故损害赔偿纠纷中向法院提交证据。法院将会依据民事诉讼证据规则判断是否采纳事故认定书责任划分。如果法院对认定书有异议,可不予采纳,并根据质证,具体划分当事人所应承担的民事责任。
在本案中,因为交通事故认定书涉及被告可能承担的刑事责任,所以被告有权对此申请行政复议,或者依法提起行政诉讼。
    对双方有异议的问题中被告中国大地保险股份有限公司抚州中心分公司提出虽为被告周军贵车辆设定了第三者责任险6万元，但被告周军贵系醉酒驾驶不予理赔根据交警提取周军贵静脉血中检出乙醇成分含量为78.26mg/100ml未达到国家规定的酒醉为80mg/100m的标准,故被告大地保险公司在交强险责任范围内理赔原告医药费8000元,残疾赔偿50000元。
   原告提供腾桥镇居委会证明一份,要求按2006年城镇居民计算赔偿,因原告系农业家庭户口,虽居住在腾桥镇,其主要收入来源地均为乡镇而不是城市。故仍按受诉法院上一年度即2006年农村居民相
关标准计算。
    误工费[(3585元/年÷365天)x150天]计1473元;误工费赔偿金
额=误工收入(元/月)x误工时间
    护理费[(3585元/年÷251天)x134天]计1913元;交通事故发生地护理同等级别护理劳务报酬标准x护理天数护理人数
   住院伙食补助费(134x8元)计1072元;住院伙食补助费=交通事故
地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准住院天数
   营养费(134x8元)计1072元
   伤残补助费(3585元/年8年)计2680元;
2688.84元;

    被抚养人刘民生活费(5年x2688.84元/年)÷2x40%计

    刘凯生活费(6年x2688.84元/年)÷2x40%计3226.6元;

   刘玲玲生活费(3年x2688.84元/年)÷2x40%计1613.3元;

    游老女生活费(5x2688.84÷4x40%)计1344.42元;

    鉴定费600元;
   原告要求被告赔偿交通费4439.6元。
   被告辩称原告在住院期间车费过高应予剔除。经核实原告举证的车费4269.1元有事故发生前及宁都、会昌、南丰车费无行车日期的车票,但考虑原告在住院期间需要行高压氧应适当给予补偿交通费1000元。原告医药治疗费83325.64元,剔除治疗胆囊结石、胆囊炎、高血压及抗病毒治疗药物3289.63元
   医疗费,指发生交通事故后，由于受害人在遭受人身损害后进行抢救，接受医学上的检查治疗与康复所必须支出的费用。赔偿义务人无须赔偿受害人与交通事故伤害无关的疾病治疗费用。胆囊结石、胆囊炎、高血压及抗病毒治疗等与交通事故导致的损坏无关，因此其花费不能由被告来负担。
    故原告实际用去医药治疗费80036.05元,原告要求被告给付精神抚慰金25000元,根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件中适用法律若干问题的解释》的相关规定,精神损害抚慰金的方式中已包括“致人残疾的为残疾赔偿金”。
    该一审法院在此理解有误2003年12月26日公布的最高人民法院(关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中将残疾赔偿金死亡赔偿金分别采“劳动能力丧失说"“继承丧失说"重新界定为物质性赔偿，属于财产损害赔偿的一部分,不再属于精神损害赔偿范围。因此，在本案中,原告有权在残疾赔偿金之外要求精神损害赔偿。但法院可以根据案件情况来决定是否支持原告的精神损害赔偿请求。
    同时被告周军贵因此次交通事故判处拘役。故本案中不再支持原告对精神损害抚慰金的赔偿要求。
    被告辩称原告的后续治疗费用未发生不能确定,本院认为,原告因本次事故受伤后根据医生诊断再行脑积水手术约20000元，该费用虽未发生,因医院医嘱属所必然发生的费用,依法可与已发生医疗费
一并赔偿,故对原告的请求予以支持。88a5x
    即使在案件审理结束时费用尚未发生，根据医生诊断证明必然发生的费用，
也应在判决时一并审理并支付。
    综上所述,本案合理开支范围为:医药治疗费80036.05元;误工费1473元;护理费1913元;住院伙食补助费1072元;营养费1072元;伤残补助费28680 元;被抚养人生活费 8873.16元;鉴定费600元;交通费1000元;后续治疗费20000元;共计人民币144719.21元,剔除被告周军贵已支付的42800元及大地保险公司在交强险支付医药费8000元,故两被告还应赔偿原告93919.21元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件中适用法律若干问题的解释》第九条第二款、第十七条第一、二款第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条,最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第一款之规定,判决如下:
    被告周军贵、中国大地保险股份有限公司抚州中心分公司应赔偿原告刘九仔医药费、误工费、护理费营养费、住院伙食补助费、残疾购偿金、鉴定费、后续治疗费共计93919.21元被告中国大地保险股份有限公司抚州中心分公司在保险范围内支付50000元,不足部分43919.21元由被告周军贵支付,以上款项被告在三日内一次性支付给
原告刘九仔
    案件受理费3000元,由被告周军贵承担,重新鉴定费2000元由
原告刘九仔承担
   当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照
履行期间的债务利息。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十二条之规定，加倍支付迟延 
 《民事诉讼法)第232条,被执行人未按判决、定和其他法律文书指定的朋166<间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的,应当支付迟延履行金。债务利息按照银行同期贷款利率计算。
   如不服本判决，可在接到本判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于江西省抚州市中级人民法院。
  本判决发生法律效力后,当事人必须自觉履行,一方当事人不履行,对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十九条第一款之规定,在一年内向本院申请执行。


                                                                                                                         审判长 阮予玮
                                                                                                                         审判员 邓群丽 
                                                                                                                         审判员张瑚

                                                                                                                          年    月    日
                                                                                                                          书记员陈维